發(fā)布時間：2019-09-11信息來源：愛博諾德
角膜塑形術的研究和應用越來越多地傾向于青少年近視的控制。目前采用非手術方式控制近視發(fā)展的方法有很多種，但經(jīng)過國內(nèi)外專家在臨床上反復驗證，取得比較確切效果的是配戴角膜塑形鏡。
Cho P、Cheung SW等研究提出角膜塑形鏡能減緩兒童近視的發(fā)展。Reim在美國加州洛杉磯對華裔（大部分為中國臺灣）青少年使用角膜塑形鏡3年，在近視防控效果上顯示平均近視度數(shù)的增加為每年0.13D。姜珺等比較了框架眼鏡、漸變多焦點眼鏡、硬性接觸鏡和角膜塑形鏡4種矯正方式對兒童近視控制的效果，發(fā)現(xiàn)角膜塑形鏡對兒童近視的控制及延緩作用最佳，而其他三種方式近視度數(shù)的增加為每年-0.41~-0.62D，且三者之間無差異。Cho P，Cheung SW等的另一項重要研究顯示，在進展期的近視人群中配戴角膜塑形鏡與僅用框架鏡矯正近視的人比較，角膜塑形鏡能減慢玻璃體腔和前房深度的增長速度從而使得近視的進展速度顯著減慢。此外，謝培英等對高度近視的青少年使用角膜塑形鏡5年后，觀察發(fā)現(xiàn)高度近視配戴者配戴角膜塑形鏡控制近視和眼軸增長的效果明顯，表明在高度近視配戴者不失為有效的一種控制方式。
科學家們做了大量的研究，希望能找到角膜塑形鏡控制近視的原理。
在對近視眼控制的研究中發(fā)現(xiàn)黃斑部的形覺剝奪和離焦是誘導近視眼形成的主要原因?？茖W家做了大量的動物試驗，選擇了小雞、貓、猴子等，分別給動物配戴角膜塑形鏡，觀察眼軸長度和近視度數(shù)的增長。他們認為黃斑中心凹的成像質量與近視發(fā)展有關。大量的動物試驗發(fā)現(xiàn)，出生之后的視覺經(jīng)歷影響眼球的屈光狀態(tài)，眼球的正視化進程由視網(wǎng)膜的成像質量來決定。形覺剝奪和光學離焦影響眼軸增長。
Smith等給幼猴保留正常中心視覺制造一個周邊形覺剝奪和周邊遠視性離焦的模型，成功誘導出了中心性近視，接著對黃斑區(qū)進行激光光凝，結果黃斑被破壞的幼猴在同樣干預條件下也進展為軸性近視，這說明周邊部的視覺信號刺激似乎可以作為獨立因素引起中心屈光度的改變，而不一定需要中心視覺信號的參與。
Liu等和Tepelus等為小雞配戴特殊設計的雙焦鏡片，同樣證明在誘導屈光狀態(tài)和眼軸向近視發(fā)展的過程中，周邊相對遠視性離焦信號比中心相對近視性離焦信號作用更強。
Kee等研究提出，眼球屈光狀態(tài)的發(fā)展可能基于眼球的最小遠視性聚焦平面。如果前段的屈光系統(tǒng)保持不變，那么眼球的形狀決定聚焦的圖像外形與視網(wǎng)膜的關系以及周邊部的屈光狀態(tài)。如果眼球形狀接近扁橢圓形，周邊視野趨向于近視狀態(tài)；如果延期是長橢圓形，那么周邊視野趨向于相對遠視狀態(tài)。如果周邊屈光狀態(tài)控制著近視的發(fā)展，那么近視高危人群的眼球常為長橢圓形，周邊部成像落于視網(wǎng)膜之后，從而刺激眼軸的增長。
可見，角膜塑形鏡緩解青少年近視進展的效果相對明確，但其機制尚在驗證中。
參考文獻
呂帆. 接觸鏡學. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2017.
